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防疫專區 林君穗 - 護理師 | 2020-03-02 | 人氣:140

校園環境消毒與嘔吐物及排泄物消毒處理方式及注意事項
校園常見之腸胃道群聚事件,主要症狀為突發的嘔吐、水瀉、腹痛、噁心等,急性的嘔吐物及排泄物中帶有致病的細菌或病毒,如果因為人為處理不當,易擴大污染環境或相關設施,進而造成大範圍污染致使疫情擴大。校園的環境消毒與嘔吐物及排泄物消毒處理方式及注意事項如下:
一、環境消毒
(一)酒精
濃度 70%的酒精是強效且廣效的殺菌劑,常用來消毒小範圍的表面和一些儀器的表面(但無法殺死腸病毒及諾羅病毒)。因為酒精為易燃物,若當表面消毒劑使用時,須限制在小範圍表面積的消毒,且只能使用在通風良好處以避免燃燒。而酒精在長期和重複使用後也可能對橡膠或部分塑膠造成退色、膨脹、硬化和破裂。市售藥用酒精未稀釋之濃度為95%,可以蒸餾水或煮沸過冷水依需要消毒之使用量稀釋為70-75%濃度之酒精。簡易之方法為3 份95%酒精加1 份水,稀釋後濃度為71.25%。
(二)含氯消毒劑 (漂白水、漂白粉)
選擇成分為「次氯酸鈉(sodium hypochlorite)」之市售漂白水稀釋後使用。一般市售漂白水濃度約為50000ppm(5%)。稀釋的漂白水在不同接觸時間(10 分鐘~ 60 分鐘)皆有作用,且價格便宜,故一般建議可用在醫療機構、養護中心或學校等作為環境消毒劑。然而漂白水會刺激黏膜、皮膚和呼吸道,且會在光或熱下分解,並容易與其他化學物質起反應,因此使用漂白水必須小心。不當的使用會降低其消毒效果並造成人員傷害。漂白水會腐蝕金屬及破壞油漆表面。
二、嘔吐物及排泄物消毒
(一)常見嘔吐腹瀉症狀之致病原
1.病毒性:如諾羅病毒(Norovirus)、輪狀病毒、腺病毒等。
2.細菌性:如沙門氏菌、腸炎弧菌、金黃色葡萄球菌等。
(二)處理方式:
1.教室部分:
清理者請戴上口罩、手套,用已稀釋成5000ppm之漂白水,小心輕灑在嘔吐物或排泄物上,儘速以拋棄式紙巾、抹布或舊報紙覆蓋吸收主要濺落物後清除,然後使用1000-5000ppm之漂白水,由外往內擦拭污染區域,之後再使用1000-5000ppm之漂白水,(大範圍)由外往內擦拭,作用30 分鐘後再使用清水擦拭即可。
2.廁所部分:
清理者請戴上口罩、手套,用已稀釋成5000ppm之漂白水,小心輕灑在嘔吐物或排泄物上,儘速以拋棄式紙巾、抹布或舊報紙覆蓋吸收主要濺落物後清除,再使用1000-5000ppm之漂白水,由外往內沖洗(大範圍),作用30 分鐘後再使用清水沖洗即可。
3.操場部分:
清理者請戴上口罩、手套,用已稀釋成5000ppm之漂白水,小心輕灑在嘔吐物或排泄物上,儘速以拋棄式紙巾、抹布或舊報紙覆蓋吸收主要濺落物後清除,大範圍輕灑1000-5000ppm漂白水。
(三)注意事項:
1.若無5000ppm之漂白水可立即輕灑,請馬上用報紙輕輕地覆蓋吸收主要濺落物,以避免病毒飛揚於空氣中,傳染他人。
2.有關直接用於清除污物之拋棄式紙巾、抹布或舊報紙等用具,於清理病患嘔吐物後應以垃圾袋密封後丟棄,不要重複使用,避免病毒擴散,感染其他人員。拖把不應直接用來清除嘔吐物。
3.用於清潔擦拭消毒之拖把或抹布,使用後處理方式:應由清理者戴上口罩、手套,除了正常的清洗之外,應將拖把或抹布浸泡於消毒溶液(5000ppm漂白水)中消毒30 分鐘,取出後再以大量清水洗淨並晾乾。另外,使用過的拖把和抹布要放置於陽光下,遠離陰暗潮濕的角落,以免滋生細菌。
4.戴口罩、手套之目的為維護清理者健康。使用漂白水請注意保護眼睛及皮膚。
5.清理者在完成清理工作脫下和丟掉手套後,務必以肥皂與清水澈底洗手。
6.阻斷腸胃道群聚之感染鏈(手-糞-口)最好的方式,就是洗手。應衛教病患或接觸者應經常洗手,可預防感染。
三、漂白水稀釋方法:
(一)準備物品:
1.市售漂白水:大部份含次氯酸鈉濃度約為50000ppm(5%)。
2.免洗湯匙(1 湯匙約為20cc)。
3.大寶特瓶(取1 罐容量約為1250cc,如礦泉水瓶),用以計算清水份量。
4.手套、口罩、防水圍裙及護目鏡。
(二)消毒水泡製方式:(以市售漂白水次氯酸鈉濃度50000ppm計算)
1. 1000ppm 泡製方式:【200cc 漂白水 + 10 公升清水中】
(免洗湯匙10 瓢) (8 瓶大瓶寶特瓶)
2. 5000ppm 泡製方式:【1000cc 漂白水 + 10 公升清水中】
(免洗湯匙50 瓢) (8 瓶大瓶寶特瓶)
四、使用漂白水注意事項:
(一)使用口罩、橡膠手套和防水圍裙,最好也使用護目鏡保護眼鏡以避免被噴濺到。如果漂白水濺入眼睛,須立刻以清水沖洗至少15 分鐘及看醫生。
(二)在通風良好處配製和使用漂白水。
(三)使用冷水稀釋,因為熱水會分解次氯酸鈉,並降低其消毒效果。
(四)有機物質會降低漂白水效果,消毒擦拭之前應將表面的有機物清除乾淨,例如:分泌液、黏液、嘔吐物、排泄物、血液和其他體液,使漂白水可以充分作用。
(五)擦拭消毒的接觸時間建議超過10 分鐘、浸泡消毒的接觸時間建議超過30 分鐘。
(六)不要與其他家用清潔劑一併或混和使用,以防降低消毒功能及產生化學作用。當漂白水和酸性清潔劑(如一些潔廁劑、鹽酸)混合時,會產生有毒氣體(如氯氣),可能造成傷害或死亡。如有需要,應先使用清潔劑並用水充分清洗後,才用漂白水消毒。
(七)未稀釋的漂白水在陽光下會釋出有毒氣體,所以應放置於陰涼及兒童碰不到的地方。
(八)請勿使用不透氣之玻璃瓶,長期盛裝50000-60000ppm(5-6%)漂白水,以避免累積氣壓而爆炸,應使用塑膠瓶盛裝。
(九)由於次氯酸鈉會隨時間漸漸分解,因此宜選購生產日期較近的漂白水,並且不要過量儲存,以免影響殺菌功能。
(十)稀釋的漂白水,應當天配製並標示日期名稱,而未使用的部分在24 小時之後應丟棄。
(十一)稀釋的漂白水必須加蓋及避免陽光照射,最好存放在避光的容器並避免兒童碰觸。